Istorija aplikacije i uloga hirurških mikroskopa u neurohirurgiji

 

U istoriji neurohirurgije, primjenaHirurški mikroskopije revolični simbol, napredujući iz tradicionalne neurohirurške ere izvođenja operacije pod golim okom na modernu neurohiruršku eru izvođenja operacije pod amikroskop. Ko je i kada je to učinioRadni mikroskopipočeti koristiti u neurohirurgiji? Kakvu ulogu imaHirurški mikroskopIgrao u razvoju neurohirurgije? Sa napretkom nauke i tehnologije, voljaRadni mikroskopbiti zamijenjen jošom naprednijom opremom? Ovo je pitanje koje bi svaki neurourgeon trebao biti svjestan i primjenjivati ​​najnoviju tehnologiju i instrumente za polje neurohirurgije, promovirajući poboljšanje neurohirurških hirurških vještina.

1, povijest aplikacija za mikroskopiju u medicinskom polju

U fizici, sočiva naočala su konveksna sočiva s jednom strukturom koja ima povećavajući efekat, a njihovo povećavanje je ograničeno, poznato kao povećalo. 1590. godine dva holandski narod instalirali su dvije tanjirne ploče objektiva unutar vitkog cilindričnog bačva, izmišljajući na taj način prvi kompozitni konstruktivni uređaj: Themikroskop. Nakon toga, struktura mikroskopa kontinuirano je poboljšana, a uvećanje se neprekidno povećavalo. U to vrijeme naučnici su to uglavnom koristiliKompozitni mikroskopPridržavati sitnih struktura životinja i biljaka, poput strukture ćelija. Od sredine do kraja 19. stoljeća, u polju medicine postepeno su primijenjene povećane naočale i mikroskopi. Na početku su hirurzi koristili uvijanje u stilu naočala s jednom strukturom objektiva koja bi mogla biti postavljena na most nosa za operaciju. 1876. njemački ljekar Saemisch izveo je prvu "mikroskopsku" operaciju na svijetu pomoću složenog povećanja naočala za naočale (vrsta operacije nije poznata). 1893. njemačka kompanija Zeiss izmislila jeBinokularni mikroskop, uglavnom se koristi za eksperimentalno promatranje u medicinskim laboratorijama, kao i za promatranje rožnice i lezije komore u oblasti oftalmologije. 1921. godine, na osnovu laboratorijskih istraživanja na unutrašnjoj anatomiji unutrašnjeg uha, švedski otolaringolog Nylen koristio je fiksniMonokularni hirurški mikroskopDizajniran i proizveden sam za obavljanje hronične operacije medija otitis na ljude, što je bila prava mikrohirurgija. Godinu dana kasnije, Nylenin nadređeni ljekar Hlolmgren predstavio je aBinokularni hirurški mikroskopproizveden od Zeiss u operacijskoj sali.

RanoRadni mikroskopiimao je mnogo nedostataka, poput loš mehaničke stabilnosti, nemogućnost premještanja, osvjetljenja različitih osi i grijanje objektivnih objektiva, uskog hirurškog polja za uvećanje itd. To su svi razlozi koji ograničavaju širu primjenuHirurški mikroskopi. U narednih trideset godina, zbog pozitivne interakcije između kirurga iProizvođači mikroskopa, performanse odHirurški mikroskopineprestano je poboljšan, iBinokularni hirurški mikroskopi, Krovni montirani mikroskopi, Zoom sočiva, koaksijalno osvjetljenje, elektroničko ili podložno pod pritiskom na vodu, kontrola stopala, i tako dalje su uspješno razvijeni. 1953. njemačka kompanija Zeiss je proizvela niz specijaliziranihHirurški mikroskopi za otologiju, posebno pogodno za operacije na dubokim lezijama kao što su srednje uho i vremenska kost. Dok su performansHirurški mikroskopiNastavlja se poboljšavati, način razmišljanja hirurga se takođe stalno mijenja. Na primjer, njemački ljekari Zollner i Wullstein su to odrediliHirurški mikroskopiMora se koristiti za hirurgiju oblikovanja timpanije membrane. Od 1950-ih, oftalmolozi su postepeno mijenjali praksu korištenja samo mikroskopa za oftalmičke preglede i uvedeneOtosurški mikroskopiu oftalmološku operaciju. Od tada,Radni mikroskopširoko se koriste u poljima otologije i oftalmologije.

2, primjena hirurškog mikroskopa u neurohirurgiji

Zbog posebnosti neurohirurgije, primjenaHirurški mikroskopi u neurohirurgijije nešto kasnije nego u otologiji i oftalmologiji, a neurohiruroni aktivno uče ovu novu tehnologiju. U to vrijemeUpotreba hirurških mikroskopabio uglavnom u Evropi. Američki oftalmolog Perrit prvi put uvedenHirurški mikroskopiiz Evrope u Sjedinjene Države 1946. godine, postavljajući Fondaciju za američke neurohirurge za upotrebuRadni mikroskopi.

Iz perspektive poštivanja vrijednosti ljudskog života, svaka nova tehnologija, oprema ili instrumenti koji se koriste za ljudsko tijelo treba podvrgnuti preliminarnim eksperimentima na životinjama i tehničku obuku za operatere. 1955. godine američki neurosurgeon Malis izvršio operaciju mozga na životinjama koristeći aBinokularni hirurški mikroskop. Kurze, neurohirurg na Univerzitetu Južna Kalifornija u Sjedinjenim Državama, provela je godinu učenje hirurških tehnika korištenja mikroskopa u laboratoriji nakon posmatranja operacije ušiju pod mikroskopom. U avgustu 1957. godine uspešno je obavljao akustičnu operaciju neuroma na petogodišnjem detetu koristeći anMikroskop hirurške hirurgije, koja je bila prva svjetska hirurška hirurška operacija. Ubrzo nakon toga, Kurze je uspješno izvršio anastomozu živčanog živčaka na licu na djetetu koristeći aHirurški mikroskop, a oporavak djeteta bio je odličan. Ovo je bila druga mikrokirurška hirurgija na svijetu. Nakon toga, Kurze rabljeni kamioni za nošenjeRadni mikroskopina razna mjesta za mikrohiruršku neurohirurgiju i snažno preporučuje upotrebuHirurški mikroskopina druge neurohirurge. Nakon toga Kurze je izvela cerebralnu operaciju za kliping aneurizme pomoću aHirurški mikroskop(Nažalost, nije objavio nikakve članke). Uz podršku trigeminalnog pacijenta neuralgije, on je osnovao, osnovao je prvu laboratoriju za neurohirurgiju na svijetu u svijetu 1961. godine. Uvijek se sjećamo Kurzeov doprinos mikrohirurgiji i učenje iz njegove hrabrosti da prihvate nove tehnologije i ideje. Međutim, do početka 1990-ih, neki neurohiruroni u Kini nisu prihvatiliNeurohirurški mikroskopiza operaciju. Ovo nije bio problem saNeurohirurški mikroskopSama, ali problem sa ideološkim razumijevanjem neurohiruma.

1958. godine američki neurosurgeon Donaghy osnovao je prvo svjetsko istraživanje i laboratorija za istraživanje mikrohirurgija u Burlingtonu, Vermont. U ranim fazama naišao je i na konfuziju i finansijske poteškoće od svojih nadređenih. U akademiji je uvijek zamišljao rezanje otvorenih kortikalnih krvnih žila za izravno izdvajanje trombija od pacijenata sa cerebralnom trombozom. Tako je surađivao sa vaskularnim hirurgom Jacobsonom na životinjskom i kliničkom istraživanju. U to vrijeme, pod uvjetima golih oka, mogle su se probušiti samo male krvne žile s promjerom 7-8 milimetara ili više moglo bi se progutati. Da bi se postigla anastomoza krajnjeg do kraja, Jacobson je prvo pokušao koristiti pojačalo za pripalje. Ubrzo nakon toga prisjetio se korištenjemOtolaringološki hirurški mikroskopZa operaciju kada je bio rezidencijalni ljekar. Dakle, uz pomoć Zeiss u Njemačkoj, Jacobson je dizajnirao dvostruki operater hirurški mikroskop (Diploskop) Za vaskularna anastomoza, koja omogućava dva hirurga da istovremeno obavljaju operaciju. Nakon velikih eksperimenata na životinjama, Jacobson je objavio članak o mikrohirurškoj anastomozi pasa i ne karotidnih arterija (1960), sa 100% stope patentnosti vaskularne anastomoze. Ovo je revolucionarni medicinski rad koji se odnosi na mikrohirurško neurohirurgiju i vaskularnu hirurgiju. Jacobson je također osmislio mnoge mikrokirški instrumente, poput mikro škara, mikro iglica i ručke mikro instrumenata. 1960. Donaghy je uspješno izvršio trombiktomiju mozga arterije pod aHirurški mikroskopza pacijenta sa cerebralnom trombozom. Rhoton iz Sjedinjenih Država počeo je studirati anatomiju mozga pod mikroskopom 1967. godine, pionir u novom polju mikrohirurške anatomije i stvaranje značajnih doprinosa razvoju mikrohirurgije. Zbog prednostiHirurški mikroskopii poboljšanje mikrohirurških instrumenata, sve više kirurga se voli koristitiHirurški mikroskopiza operaciju. I objavio mnogo povezanih članaka o mikrokirškim postupcima.

3, primjena hirurškog mikroskopa u neurohirurgiji u Kini

Kao patriotski inozemni kineski u Japanu, profesor Du Ziwei donirao je prvu domaćuNeurohirurški mikroskopi povezanoMikrorurški instrumentiU odjelu neurohirurgije u Bolnici Suzhou Medical College (sada je Neurohirurška odjela za nadgledanje Suzhou pridružena prvoj bolnici) 1972. godine. Nakon povratka u Kinu, prvi put je izvršio mikrohirurške operacije kao što su intrakranijalne aneurizme i meningiome. Nakon učenja o dostupnostiNeurohirurški mikroskopii mikrokirurški instrumenti, profesor Zhao Yadu iz odjela neurohirurgije iz bolnice iz Pekinga Yiwu posjetila je profesora Du Ziweija iz Medicinskog fakulteta u sebi kako bi se primijetioHirurški mikroskopi. Profesor Shi Yuquan iz bolnice Šangaj Huashan lično je posetio profesora Du Ziweijev odjel kako bi posmatrao mikrokirški procedure. Kao rezultat, val uvođenja, učenja i primjeneNeurohirurški mikroskopiPokrenut je u glavnim neurohirurškim centrima u Kini, označavajući početak kineske mikro neurohirurgije.

4, efekat mikrohirurgije hirurgije

Zbog upotrebeNeurohirurški mikroskopi, operacije koje se ne mogu izvesti golim okom postaju izvedivo pod uvjetima uvećanja 6-10 puta. Na primjer, vršenje hirurgije tumora hipofize kroz etmoidni sinus može sigurno identificirati i ukloniti tumore hipofize dok štite normalnu hipofizu; Hirurgija koja se ne može izvesti golim okom može postati bolja operacije, poput tumora mozga i kičmene moždine intramedularni tumori. Akademik Wang Zhongcheng imao je stopu smrtnosti od 10,7% za operaciju cerebralne aneurizma prije upotrebe aNeurohirurški mikroskop. Nakon upotrebe mikroskopa 1978. stopa smrtnosti smanjena je na 3,2%. Stopa smrtnosti cerebralne arteriovenozne malformacije bez upotrebe aHirurški mikroskopbio je 6,2%, a nakon 1984. godine, uz upotrebu aNeurohirurški mikroskopi, Stopa smrtnosti smanjena je na 1,6%. UpotrebaNeurohirurški mikroskopOmogućuje tretiranje tumora hipofizama kroz minimalno invazivni transnazalni transfenoidni pristup bez potrebe za Craniotomije, smanjenjem hirurške stope smrtnosti od 4,7% na 0,9%. Postizanje ovih rezultata je nemoguće pod tradicionalnom bruto hirurgijom, takoHirurški mikroskopisu simbol modernog neurohirurgije i postali su jedna od nezamjenjive i nezamjenjive hirurške opreme u modernom neurohirurgiji.